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高血压降压药别乱吃,12中特殊情况下选择降压药需慎重_健康频道_

发布日期:2019-11-01 14:46   来源:未知   阅读:

药物选择:ACEI 是最常使用的儿童降压药物,其中被 CFDA 批准的仅有卡托普利;利尿剂中被 CFDA 批准的有氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶定和氯赛酮;其他被 CFDA 批准的尚有氨氯地平、普萘洛尔、阿替洛尔和哌唑嗪。ARB 类药物未被 CFDA 批准用于儿童。部分继发性高血压可能需要外科干预。

优先采用长效降压药物:24 小时平稳控制血压,降低血压波动幅度,可更有效预防心脑血管事件。

无稳定型心绞痛、冠心病等合并症者不宜首选β受体阻滞剂;无良性前列腺增生的患者不宜首选 α 受体阻滞剂。

原发性高血压多数仅表现为血压轻度升高,无明显临床症状,易被忽视。此外,应注意肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉狭窄、以及原发性醛固酮增多症等内分泌疾病引起的继发性高血压。

降压药物选择 5 大基本原则

药物选择:CCB、利尿剂、ACEI 和 ARB 均可作为初始或联合治疗用药。应从小剂量开始,渐增至最佳剂量。

联合治疗:对于血压 ≥ 160/100 mmHg,或高于控制目标 20/10 mmHg,或单药治疗未达标的患者,应采用联合治疗。血压 ≥ 140/90 mmHg 的患者,也可小剂量联合用药。

常规剂量:一般采用常规剂量;老年人可选用最小有效剂量起始,根据血压控制情况可渐增至足量。

效益/成本比最大化:多数高血压患者需终生用药,应严格控制效益/成本比,减轻患者负担。

1. 老年高血压

收缩压增高、脉压增大,血压波动幅度大,昼夜节律异常、体位性低血压、餐后低血压多发,常合并其他慢性疾病是老年高血压的重要特点。

2. 儿童与青少年高血压

个体化治疗:根据合并症、耐受性、经济能力、个人意愿等情况个性化选择降压药物。


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